ピル

低用量ピル（LEP）

以前、日本ではピルといえばあまり良いイメージがなかったようですが、それは中容量ピルの時代のお話です。今は低用量、超低用量ピルの時代です

治療用に使われる低用量、超低用量ピルのことをLEPといいます。避妊用のピルをOCといいます。
ピルと言えば避妊のイメージがあるかもしれませんが、その他にもいろいろなメリットがあります。
メリット・デメリットを含めてご紹介します。

以上の様に、女性にとって非常にメリットが多く、デメリットが少ないことが特徴です。
確かに人口薬剤があるので、副作用のリスクはゼロではありません。

ただ、間違いなくピルの恩惠を受ける方が圧倒的多数であることは明白な事実です。日本の女性はあまりにも間違った情報に左右されています。間違った情報でピル（LEP）を嫌厭せずに、一度ご相談いただき、ぜひピル（LEP）の良さを体験いただきたいです。

※保険適用になりますので、自己負担額３割の場合です。
※１シート処方のとき

ヤーズフレックス（YAZ-F）

新しいピル（LEP）として、”ヤーズフレックス”が発売されました。

特徴

・２８日～１２０日の間、好きな時にフレキシブルに月経をおこすことができます。
・月経の日数を減らすことで月経痛、PMSを少なく、楽に過ごすことができます。
・旅行や行事に、月経をこさせないようにコントロールをすることもできます。

フリウェル

待望の！低用量ピルのジェネリックが発売になりました

薬の代金だけ考えると、ルナベルの半分の値段です！

今回発売されたのは、「ルナベルLD」のジェネリック「フリウェル」です。
ルナベルLDは、いわゆる低用量ピルです。月経困難症や子宮内膜症の治療などで使用されます。
現在当院で処方している「ルナベルULD」、「ヤーズ」は、いわゆる超低用量ピルです。
低用量ピルと超低用量ピルでは副作用はほとんど変わらないと言われています。

「フリウェル」に処方変更可能な方もいますが、病状によっては「ルナベルULD」「ヤーズ」のほうが体に合っていることもありますので、ご相談ください。

ジェネリック医薬品「フリウェル」ご希望の方は、お気軽にお声をかけてください。

保険・自費ピル（OC）の比較

保険ピル（ジェネリック）

フリウェル
低用量１相性ピル
ルナベルLDのジェネリック

月経困難症、子宮内膜症、過多月経、PMSなどの治療に使用されます。避妊効果あり。
超低用量より月経量がやや多めですが、不正出血は少なめです。
副作用は、超低用量とほぼ同等。

保険で処方できる最長期間は３ヶ月。
最低でも３ヶ月ごとの受診が必要となります。

保険ピル

ヤーズ、ルナベルULD、ヤーズフレックス
超低用量１相性ピル

月経困難症、子宮内膜症、過多月経、PMSなどの治療に使用されます。避妊効果あり。
月経量が特に少ないです。
ルナベル⇒月経困難症、子宮内膜症
ヤーズ⇒PMS、PCO

保険で処方できる最長期間は３ヶ月。
最低でも３ヶ月ごとの受診が必要となります。

自費ピル

ラ・ベルフィーユ
低用量３相性ピル

主に避妊用。
月経不順、月経痛にも効果があります。

不正出血が少なく、月経時期がきっちり極まってくることが多いです。
自費のお薬なので、毎月の受診は不要です。
ただし、年に1回の子宮がん検診、採血は受けてください。
年に1回の検査が必要なので、最長処方期間は11ヶ月分です。

自費ピル（OC）のながれ

• ①初診
  血圧・体重測定
  内服前採血
  エコー
  子宮癌検診（市の検診）
  OC処方
  【￥11,000＋￥2,500/1シート】
• ②再診（2週間後）
  結果
  OC処方
  【￥600＋￥2,500/1シート】
• ③来院して
  OC処方のみ
  血圧・体重測定
  【￥2,500/1シート】
• ④1年に1回の検査
  採血
  エコー
  子宮癌検診（市の検診）
  OC 1シート処方
  【￥7,000＋￥2,500】
• ⑤受診
  結果
  OC処方
  【￥600＋￥2,500/1シート】
• ⑥「③来院して」にもどる

緊急避妊

避妊に失敗したり、避妊を行わないで性交渉をした場合に、後から避妊を行います。
飲み薬と避妊リングがあります。

✿性行為後３日（72時間）以内なら。。。。緊急避妊薬

いわゆる「モーニング・アフター・ピル」です。
性行為後3日（72時間）以内にホルモン剤（ノルレボ）を内服します。
避妊率は80％以上です。
しかし100％ではないため、1か月しても生理が来ない場合は妊娠検査薬を試してください。
このホルモン剤は吐き気を催すことが多いので、当クリニックでは吐き気止め２錠も同時に処方しています。

✿性行為後5日以内なら。。。。避妊リング

性行為から5日以内ならホルモンのついた子宮内避妊リング（ミレーナ）を挿入します。
ノルレボより高い避妊効果が得られます。
一度挿入すると５年の避妊効果があります。詳しくは以下の「避妊・バースコントロール」をご覧下さい。

検査が必要な場合は、費用は別になります

避妊・バースコントロール

よりよい人生を送るには、望まない妊娠は避けることがベストです。妊娠してから悩むより、普段から出来ることをしていきたいものですね。
よく「コンドームで避妊をしているから大丈夫」という方がいらっしゃいますが、コンドームの一般的な避妊率は約80％！残りの20％の方が妊娠されています。
確実な避妊を望むなら、現在ではOC、もしくはIUSが産婦人科で推奨されています。

✿OC（経口避妊薬）

いわゆるピルです。詳細については保険診療の「LEP」をご覧ください。
OCはほぼLEPと同じものです。
当院では喫煙中の方、40歳以上で初回内服の方はご遠慮いただいております。

✿IUS（子宮内避妊システム）

いわゆる子宮内避妊リングです。
リングから徐々にホルモンが出て子宮内に行き渡り、避妊効果を発揮し、5年間効果が持続します。月経量も減らしてくれます。
内服薬と違って、効果が子宮・卵巣に限られるので、喫煙中の方や高齢の方でもご使用になれます。

挿入時のリスク

装着後、数か月間は不正出血が続くことがあります。時間の経過とともに収まってきます。

また、IUSが自然に脱落してしまうこともあります。

腺筋症で子宮が大きかったり、筋腫で子宮内腔が変形していると脱落しやすいとのことがあります。

その他には

・生理の日数の延長

・生理周期の変化

・卵巣のう胞（一過性）

・IUS除去後の出血

・腹痛

通院回数

挿入後1～2ヶ月後に1度受診し、超音波検査で挿入状況を確認します

安定していたら、年に1回の検査受診で問題ありません

入手経路

バイエル薬品株式会社より購入

国内の認証医薬品等の有無

平成 26 年 5 月 30 日開催の薬事・食品衛生審議会医薬品第一部会における「医療上の必要性の高い
未承認薬･適応外薬検討会議 公知申請への該当性に係る報告書：レボノルゲストレル 」
に関する事前評価及び提出された資料からミレーナ 52 mg における有効性及び安全性は
確認されている

諸外国における安全性等に係る情報

ミレーナは長期避妊用に、フィンランド Schering Oy 社（現フィンランド Bayer Oy 社）により開発されたレボノルゲストレルを有効成分とする子宮内薬剤放出システムです